Эпидуральная анестезия во время родов

В настоящее время эпидуральная анестезия является одним из самых популярных методов интраоперационного и послеоперационного контроля боли. Данный вид обезболивания особенно популярен при родах. Такая анестезия позволяет беременным женщинам сохранять сознание на протяжении всего процесса рождения.

Эпидуральная анестезия - это метод центральной нейроаксиальной блокады (блокада, применяемая к нервным корешкам, исходящим из спинного мозга). Анестетик или комбинация анестетиков вводится в эпидуральное пространство.

Через это пространство проходят корни мозговых нервов, и это место действия анестетиков при эпидуральной анестезии. Из-за давления окружающих структур эпидурального пространства у здоровых людей оно разрушается, и поэтому мы называем его «потенциальным пространством». Этот тип анестезии впервые был применен к людям Фиделем Пагесом в 1921 году. При эпидуральной анестезии возможны хирургические вмешательства на нижних конечностях, малом тазу, промежности, брюшной полости и грудной клетке. Они могут проводиться при послеоперационном лечении хронической боли, и в последние годы, во время родов (с целью облегчения боли беременной женщины).

Способ введения

При эпидуральной анестезии местный анестетик вокруг спинного мозга вводится непрерывно или периодически (время от времени). Это прерывает раздражения, которые передаются через нервные окончания в центральную нервную систему, т.е. мезинефалон, где первичная дифференциация болевых ощущений происходит на уровне лимбической системы.

Эпидуральная анестезия выполняется врачом, специалистом, анестезиологом до операции или после начала родов. Очень важным фактом является стерильность - асептические условия (стерильное оборудование, стерильные перчатки и стерильная поверхность кожи).

При пальпации (осмотре) локализуется пространство, в которое помещается специальная игла для эпидуральной анестезии, через которую вводится эпидуральный катетер.

Тестовая доза анестетика вводится в катетер, чтобы проверить, правильно ли он расположен. При правильном размещении дается первая доза анестетика. Катетер прикреплен к спине. Боль, которая ощущается во время размещения, локализуется в животе и может длиться в течение нескольких минут. При использовании этого типа анестезии в акушерстве, катетер помещается в поясничную область.

Преимущества эпидуральной анестезии

1. Меньшая вероятность возникновения головной боли в послеоперационном периоде;

2. Сохраняется моторика при применении анельгетических доз препарата;

3. Возможность многократного дозирования или размещения инфузионных насосов на эпидуральном катетере.

Эпидуральная анестезия, если она используется вместе с общей анестезией, во время крупных операций (например, обширные операции в брюшной полости, в первую очередь, рак толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, печени и т. д.), значительно снижает потребность в системном введении анестетиков во время и после операции.

Преимущества в акушерстве

1. Отсутствие боли во время родов;

2. Не вызывает сонливости у матери;

3. Очень небольшое количество препарата поступает к ребенку.

Недостатки эпидуральной анестезии

1. Замедление процесса родов (хотя сама анестезия непосредственно не влияет на здоровье ребенка);

2. Требуется постоянный мониторинг артериального давления матери и частоты сердечных сокращений ребенка;

3. Катетеризация обязательна;

4. Согласно некоторым исследованиям, необходимо, чтобы роды были завершены при помощи операции (с помощью кесарева сечения или щипцов);

5. Существует небольшой, но все же риск осложнений - эпидуральный абсцесс, гематома или неврологические вспышки.

Безопасна ли эпидуральная анестезия для матери и ребенка?

Эпидуральная анестезия обычно считается безопасной как для матери, так и для ребенка. Тем не менее, есть риски. Рождение во время этой анестезии часто должно выполняться с помощью щипцов или кесарева сечения, что представляет дополнительный риск.

Наиболее распространенным нежелательным побочным эффектом является внезапное падение давления матери. Это происходит в 1-2% случаев и может быть опасным как для матери, так и для ребенка.

Противопоказания

Эпидуральная анестезия противопоказана в следующих случаях: нарушения свертываемости крови, заболевания спинного мозга, воспаление, низкое кровяное давление, обезвоживание и плохое состояние пациента.

Заключение

Эпидуральная анестезия является одним из методов снятия боли после некоторых обширных операций (особенно тех, которые выполняются в области живота), а также облегчения боли во время родов. Перед операцией или перед родами поговорите со своим анестезиологом, который ответит на все вопросы и в то же время даст оценку того, являетесь ли вы кандидатом на этот тип анестезии.