Рак яичников - общая информация

Рак яичников остается проблемой общественного здравоохранения из-за обнаружения этого состояния, все еще на поздних стадиях. Причин много, и они, вероятно, заключаются в отсутствии симптомов в течение довольно длительного периода времени.

В последние годы в решении проблемы рака яичниковпрогресс или метастатический прогресс бесспорен. На этих стадиях прогрессирующего или метастатического заболевания, как правило, применяется неоадъювантная химиотерапия. Несмотря на значительные успехи в неоадъювантной химиотерапии, циторедуктивная хирургия остается ключом к лечению рака яичников, и, несмотря на противоречия относительно полезности лимфаденэктомии таза, хирургическое вмешательство при раке яичников должно быть как можно более обширным.

Лучшая циторедукция (что означает минимальное остаточное заболевание) является предпосылкой положительной эволюции. Поэтому рекомендуется, чтобы этот тип хирургии проводился в центрах передового опыта по хирургии яичников, с участием хирургической бригады, обученной обширной хирургии брюшной полости.

Что касается системной терапии, золотым стандартом по-прежнему остается химиотерапия на основе платины. В общем, рак яичников является химиочувствительным раком, что означает значительный терапевтический ответ на химиотерапию, часто с полным ответом. В настоящее время также существует идея внутрибрюшинной химиотерапии, которая означает введение химиотерапии непосредственно в брюшную полость со значительным терапевтическим ответом у отдельных пациентов. Этот тип химиотерапии не может быть выполнен в обычном порядке, и он остается ценностью высокоэффективных центров при этой патологии.

К сожалению, в ходе эволюции многие виды рака яичников становятся невосприимчивыми к классической химиотерапии, что по-прежнему означает серьезную терапевтическую проблему. Ограниченный процент случаев рака яичников является невосприимчивым de novo, что означает, что любая попытка системной химиотерапии готова. провал с самого начала.

В последние годы клинические исследования были сосредоточены на связи между стандартной химиотерапией и ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов. Из этого класса лекарств в это время известен пресловутый бевацизумаб, молекула, успешно используемая в терапии рака прямой кишки, легких, молочной железы и метастатического рака почки. Хотя его связь с химиотерапией не принесла значительных преимуществ с точки зрения общей выживаемости, выживаемость без прогрессирования заболевания показала значительное увеличение при неоперабельном или рецидивирующем раке яичников. Использование бевацизумаба для неоадъюванта с химиотерапией не принесло существенных преимуществ с точки зрения общего уровня ответа, потому что эта связь обычно не рекомендуется, чем у отдельных пациентов.

Несмотря на очень хороший начальный терапевтический ответ на стандартную терапию, подавляющее большинство случаев рака яичниковповторялись. Рецидивирующий подход остается дифференцированным в зависимости от времени, прошедшего с момента операции или последнего введенного системного лечения. Существует еще выбор минимального 6-месячного интервала с момента последней терапии для характеристики рецидива как химиочувствительного или химиочувствительного.

Конечно, этот интервал сомнителен, и нет никаких веских и логических аргументов для того, чтобы считать заболевание чувствительным или устойчивым к этому стандарту, хотя он и поддерживается. В настоящее время с улучшением жидких биопсий и, в частности, интерпретацией результатов, мы можем идентифицировать химиочувствительность опухолевых клеток в любое время развития заболевания. Кроме того, совершенствование методов идентификации опухолевой ДНК путем подсчета циркулирующих опухолевых клеток.

Поскольку в настоящее время в иммунотерапии рака наблюдается настоящий бум, рак яичников не может избежать должного внимания. По сути, хотя рак яичников не признан иммуногенным раком, целый ряд клинических испытаний исследует иммунотерапию в этом направлении, и предварительные результаты обнадеживают.

Геномика и протеомика позволяют нам узнавать все больше и больше о каждой опухоли в настоящее время. Это означает более широкую генетическую характеристику и индивидуальную терапию в зависимости от типа или типов мутаций, специфичных для каждого пациента в начале терапии, но в течение дня во время лечения и изменения терапии в зависимости от терапевтической резистентности, установленной на молекуле или ассоциации молекул.